Una placenta brusca es la separación prematura de la placenta normalmente implantada en el tercer trimestre. Hay dos tipos de placenta del aborto: hemorragia oculta y hemorragia externa. Con la hemorragia reflejada, la placenta se separa centralmente y se acumula una gran cantidad de sangre debajo de la placenta. Cuando hay una hemorragia externa, la separación se produce a lo largo del margen de la placenta, y la sangre fluye por debajo de las membranas a través del cuello uterino.
Las mujeres en riesgo de desarrollar aborto placentario incluyen aquellas con antecedentes de hipertensión o placenta previa por aborto, trauma abdominal durante el embarazo, anomalía del cordón umbilical, fibromas uterinos, edad materna avanzada, tabaquismo y abuso de cocaína.
Las complicaciones incluyen shock materno, coagulación intravascular diseminada, síndrome anafiláctico del embarazo, hemorragia postparto, prematurez, muerte materna o fetal, síndrome de dificultad respiratoria del adulto, síndrome de Sheehan, necrosis tubular renal y parto y parto rápidos.
La hemorragia concebida produce un cambio en los signos vitales de la madre, pero no hay sangrado visible. Hemorragia externa, sangrado vaginal es evidente junto con un cambio en los signos vitales de la madre. La frecuencia cardíaca fetal puede cambiar, dependiendo del grado de hemorragia, taquicardia, deceleraciones tardías y variabilidad reducida. El dolor abdominal generalmente está presente y también con náuseas y vómitos. Hay un progreso rápido del trabajo.
¿Cuáles son las evaluaciones de diagnóstico para abruptio placenta?
• El diagnóstico se realiza según las pautas clínicas y los signos y síntomas clínicos
• El ultrasonido se hace para excluir la placenta previa, pero no siempre es suficiente para detectar el aborto placentario
• Prueba de laboratorio para la prueba de rosetas eritrocíticas en la sangre de la madre para verificar la presencia de células fetales en la circulación materna
¿Cuál es el manejo colaborativo para la abruptio placenta?
• Hospitalización, reposo en cama y monitoreo fetal continuo
• Manejo del shock hemorrágico con líquidos intravenosos y transfusiones de sangre
• Proporcionar información a la mujer y su familia sobre la causa y el tratamiento de la placenta abrupta
• Fomentar participación del equipo neonatal con respecto a la educación relacionada con el ingreso fetal o neonatal
• Monitorear la cantidad de sangrado pesando todas las almohadillas y la presencia o ausencia de dolor
• Monitorear los signos vitales maternos y el corazón fetal a través del monitoreo fetal externo continuo
• Controle las contracciones maternas
• Mida y registre la altura del fondo, que puede aumentar con el sangrado percibido
• Controle la hemoglobina y el hematocrito para la pérdida de sangre
¿Cuáles son los barcos de apoyo para la placenta abrupta?
• Fomentar técnicas de relajación como imágenes y ejercicios de respiración profunda
• Informar a la mujer y a su familia sobre el estado del nacimiento, ella y el feto
• Fomentar la presencia de una persona de apoyo