Un endocrinólogo reproductivo es un especialista en el tratamiento de la infertilidad, la pérdida recurrente del embarazo y otras enfermedades que pueden interferir con las funciones reproductivas de las mujeres y los hombres. Los endocrinólogos reproductivos reciben capacitación adicional después de la hospitalización, lo que les permite manejar con eficacia los problemas relacionados con las hormonas femeninas y lograr el embarazo. Parejas de la oposición o del mismo sexo, mujeres solteras y hombres solteros consultan con endocrinólogos reproductivos por una multitud de razones. Aquí, describo un enfoque estructurado para consultar con su endocrinólogo reproductivo, para obtener el máximo beneficio de la consulta, en el período de tiempo más corto.
Antes de la consulta
El primer paso es responder a esta pregunta: ¿por qué está consultando con un endocrinólogo reproductivo? La gente busca consejo por las siguientes razones
1. Infertilidad: se define como la incapacidad de concebir con relaciones sexuales regulares sin protección durante 12 meses o antes si la historia clínica, la edad o la búsqueda de indicadores de evaluación temprana. Es prudente que las mujeres de 35 años o más realicen consultas después de 6 meses. Mantenga un registro de cuántos meses estuvo expuesta al embarazo sin usar ningún método anticonceptivo. También lleve un registro de cuántos meses usó el kit de predicción de la ovulación para tener relaciones sexuales, especialmente si tiene un intervalo de menos de 2 a 3 veces por semana.
2. Pareja en riesgo de infertilidad debido a una enfermedad o tratamiento de la enfermedad. Mujeres, hombres y niños diagnosticados con cáncer especialmente si requieren quimioterapia, aquellos diagnosticados con lupus o enfermedades similares y requieren quimioterapia para el tratamiento, mujeres portadoras de mutación para BRCA1 o 2 y se someterán a un procedimiento de reducción de riesgo mediante la extirpación de los ovarios, por mencionar algunos ejemplos .
3. Par que porta una mutación de la enfermedad con riesgo de transmisión a futuros niños
4. Mujeres solteras u hombres o parejas del mismo sexo interesadas en reproductores de terceros óvulos, donantes de esperma y / o portadores gestacionales.
5. Pérdida recurrente del embarazo: abortos espontáneos repetidos después del establecimiento del embarazo en el primer o segundo trimestre.
6. Otras indicaciones son la extensión de la fertilidad mediante congelación de embriones o huevos, selección de sexo, reversión de la esterilización tubárica, trastornos tiroideos o de prolactina, pelo excesivo, amenorrea, ciclos irregulares.
7. Cirugia Reproductiva
Después de definir el motivo de la consulta, comience a recolectar sus registros incluyendo análisis de semen previo, informes HSG y películas, pruebas de laboratorio, informes de ultrasonido, ciclos previos de FIV o IUI, asesoramiento genético o resultados de pruebas genéticas, informes quirúrgicos como histeroscopia, laparoscopia o trompas informe de esterilización.
Solicite que le entreguen los formularios de la oficina o que los envíe antes de la visita. Los formularios médicos generalmente incluyen preguntas sobre la historia menstrual, la historia del varón, intervenciones médicas o quirúrgicas previas y antecedentes familiares. Los antecedentes familiares son un componente importante de la visita y pueden indicar un problema genético específico. Comúnmente, la oficina solicita una forma de identificación para usted y otra para su pareja además de las tarjetas de seguro. Venga con un bloc de notas si lo desea y anote las preguntas principales que desea hacerle a su médico.
Momento de la consulta
Solicite un horario que sea conveniente para usted si es posible. En algunas circunstancias, el tiempo es esencial, por ejemplo, las mujeres que buscan asesoramiento sobre la preservación de la fertilidad antes del tratamiento del cáncer. Su endocrinólogo reproductivo debería poder hacer una cita para usted de 24 a 48 horas. Le recomiendo que programe la cita si es posible en el segundo o el tercer día del ciclo si es posible, ya que esto le dará la oportunidad de extraer FSH sérica basal, LH y estradiol, así como visualizar el ovario mediante ultrasonido al inicio del ciclo. Además, si un compañero varones desea enviar el semen para su análisis, debería haber suspendido la medicación si es posible y haberse abstenido durante 3 días. Todo esto es simple, pero puede ahorrarle tiempo si no se sometió a ninguna prueba de fertilidad en el pasado.
Durante la consulta
Una consulta adecuada con un endocrinólogo reproductivo demora alrededor de 90 minutos e incluye varios componentes: 1. Interrogatorio clínico en relación con la infertilidad ovulatoria, tubaria, uterina, cervical y del factor masculino, antecedentes médicos, quirúrgicos, obstétricos, antecedentes sociales y familiares, medicamentos, alergias, artroplastia, mama y pruebas y tratamientos previos de fertilidad. El objetivo es identificar el factor más probable de infertilidad así como la seguridad de quedar embarazada. Además, un objetivo es evaluar el tratamiento previo y cómo se puede mejorar. La mejoría puede incluir el método de estimulación ovárica, 2. el examen general y pélvico y 3. el ultrasonido vaginal. El objetivo del ultrasonido es detectar el tamaño y la posición del útero, mapear el canal cervical, las anomalías del revestimiento del útero, la accesibilidad y el tamaño de los ovarios, así como estimar la reserva ovárica.
Luego, el endocrinólogo reproductivo le dará su impresión de los siguientes pasos, que incluyen más pruebas y un plan de tratamiento. Estos pueden variar desde la relación sexual más simple como el tiempo programado hasta la FIV más sofisticada con ICSI o el diagnóstico genético preimplantación (DGP). Se discute el potencial de éxito y la posible complicación del tratamiento como el embarazo múltiple o el síndrome de hiperestimulación ovárica. Algunas de las pruebas como extracción de sangre o análisis de semen pueden realizarse después de la visita.
Después de escuchar el plan, se le debe dar el tiempo suficiente para hacer preguntas. Dígale a su médico lo que usted aceptaría basándose en su sistema de valores y compromisos morales. Otra información o personas que puede conocer después de la consulta incluyen consulta financiera y psicológica, equipo de reproducción de terceros y asesoramiento genético.
Después de la consulta
Si elige seguir el plan descrito por su especialista en infertilidad, es posible que pueda concluir todas las pruebas de fertilidad requeridas dentro de los 10 días. Este sería el tiempo para una visita de seguimiento o una conversación telefónica con su endocrinólogo reproductivo para finalizar o modificar el plan de tratamiento. En conclusión, la preparación para la visita de la pareja prestará atención a los detalles y proporcionará un tiempo adecuado para la discusión, así como un seguimiento cercano por parte del endocrinólogo reproductivo que puede maximizar los beneficios de la consulta y acortar la fase de preparación antes del tratamiento. También sienta las bases para la confianza y una fuerte relación entre la pareja y su endocrinólogo reproductivo.